评估

• 初始评估应包含生殖史（临床原则）
• 初始评估应进行一次或多次精液分析（强推荐；证据等级：B级）
• 向不育患者说明世卫组织精液参数下限
• 解释精液分析结果时，至少间隔一个月进行两次检测
• 对精液参数异常或疑似不育的患者进行全面评估（专家意见）
• 对辅助生殖技术周期失败或反复流产的夫妇评估男性伴侣（中度推荐；证据等级：C级）

生活方式因素与不育和总体健康的关系

• 与患者讨论不育相关风险因素（有条件推荐；证据等级：C级）
• 讨论降低或预防暴露于不育风险因素的策略

诊断和评估

• 初始评估无精子症男性，鉴别生殖道梗阻和精子生成受损（专家意见）
• 对原发性不育且无精子症或精子浓度异常的男性进行核型检测（专家意见）
• 对原发性不育且无精子症或精子浓度极低的男性进行Y染色体微缺失分析（中度推荐；证据等级：B级）

影像学检查

• 初始评估不育男性不常规进行阴囊超声检查（专家意见）
• 初始评估不育男性不进行经直肠超声检查或盆腔磁共振成像
• 对精液分析提示射精管梗阻的男性考虑推荐经直肠超声检查或盆腔磁共振成像（专家意见）

精子提取

• 非梗阻性无精子症男性进行精子提取时采用显微睾丸精子提取术（中度推荐；证据等级：C级）
• 手术提取精子的男性可进行卵胞浆内单精子注射（有条件推荐；证据等级：C级）
• 梗阻性无精子症男性手术提取精子时可从睾丸或附睾提取（有条件推荐；证据等级：C级）
• 考虑在精子DNA碎片化指数升高的非无精子症男性中使用睾丸精子（临床原则）
• 治疗与逆行射精相关的不育症（专家意见）

梗阻性无精子症（包括输精管结扎术后不育）

• 射精管梗阻的不育男性可考虑经尿道射精管切除术和/或手术精子提取（专家意见）

生育的医学和营养干预

• 用辅助生殖技术管理男性不育症（专家意见）
• 评估低促性腺激素性性腺功能减退症患者病因并治疗（临床原则）
• 对有生育意愿的男性不使用外源性睾酮治疗（临床原则）
• 告知患者补充剂治疗男性不育的临床效用存疑（中度推荐；证据等级：B级）
• 告知非梗阻性无精子症患者手术前药物治疗的有限数据（有条件推荐；证据等级：C级）

性腺毒性治疗与生育力保存

• 鼓励男性在性腺毒性治疗或癌症治疗前储存精子（专家意见）
• 告知持续无精子症且有生育需求的男性显微睾丸精子提取术（强推荐；证据等级：B级）

未来方向

• 基因组革命有望改善诊断能力和治疗方法
• 某些生活方式和行为对生殖健康的影响尚不清楚
• 减肥和改善代谢健康对生殖潜力的影响研究不足
• 新型药物对生殖健康的影响有待确定

遗传学研究

• 罗伯逊易位研究
• 减数分裂易位分离研究

临床指南参考

• 欧洲泌尿外科学会男性不育症指南更新

无精子症相关研究

• 无精子因子c缺失患者精子提取率及生殖结局
• Y染色体微缺失患者组织学及精子提取情况
• Y染色体微缺失的患病率、筛查及临床考虑
• 少精子症男性Y染色体微缺失患病率

生殖系统超声与畸形研究

• 男性生殖道超声与生殖健康
• 与男性不育相关的身体畸形

精子提取与手术治疗研究

• 不同精子提取方法比较
• 无精子症患者手术精子提取的荟萃分析
• 输精管吻合术或附睾输精管吻合术结果
• 高DNA碎片化患者睾丸精子与射出精子用于胞浆内单精子注射的比较

精子DNA碎片化研究

• 精子DNA碎片化对男性生育力的影响及改善策略
• 干预对高精子DNA碎片化患者辅助受孕胞浆内单精子注射结局的影响

睾酮缺乏评估与管理

• 睾酮缺乏的评估与管理指南
• 青春期促性腺激素替代治疗对睾丸生长和精子发生的影响
• 促性腺激素治疗促性腺激素缺乏性不育男性的精子发生和生育力诱导

男性避孕研究

• 睾酮诱导无精子症的避孕效果
• 激素男性避孕后精子发生恢复的速率、程度和影响因素

生育结局相关研究

• 有合成代谢类固醇使用史男性的生育结局
• 保护性腺功能减退患者生育力的更新
• Natesto对生殖激素、精液参数和性腺功能减退症状的影响
• 从克罗米芬柠檬酸盐转换为Natesto治疗性腺功能减退的效果

抗氧化剂与营养补充研究

• 抗氧化剂对男性因素不育的影响
• 叶酸和锌补充对男性精液质量和活产率的影响

非梗阻性无精子症药物治疗研究

• 非梗阻性无精子症男性药物治疗的 eligibility

癌症患者生育力保存研究

• 癌症患者手术精子提取策略的结局
• 化疗后永久性无精子症患者的睾丸精子提取和胞浆内单精子注射
• 化疗后无精子症患者显微外科睾丸精子提取的成功治疗经验
• 无精子症癌症幸存者的体外受精结局

代谢综合征与男性不育研究

• 代谢综合征与男性不育的关系
• 大麻使用对精液质量的影响评估
• 男性BMI和腰围与精液质量的关系